Crianças podem ser afetadas pela Osteoporose

Com o aumento da longevidade, avançaram os cuidados com a perda da densidade mineral óssea e consequente enfraquecimento dos ossos, que aumentam o risco de fraturas. "A osteoporose é uma doença predominantemente de idosos, mas pode acometer jovens e até crianças, devido a doenças metabólicas e utilização de medicamentos que provoquem a desmineralização dos ossos", afirma Gines Henrique Martines, ginecologista e gerente médico da Central Nacional Unimed. Segundo o especialista, homens também sofrem de osteoporose, embora "suas consequências e gravidade nas mulheres sejam maiores devido à menopausa, quando a produção de estrógenos sofre uma redução drástica. Esse hormônio tem o papel de carreador e de fixador do cálcio na matriz óssea."

Como tratar

A osteoporose deve ser tratada a partir do diagnóstico firmado, mas hoje o grande objetivo médico é a prevenção de sua instalação, observa Martines. Nas mulheres, isso é mais facilmente obtido com a reposição hormonal e o emprego de substâncias como o alendronato, que substituem o estrogênio em levar e fixar o cálcio nos ossos. Exercícios físicos regulares, hábitos alimentares e exposição ao sol podem ajudar muito a postergar a instalação da doença.

"Nas mulheres, o principal tratamento é preventivo, pela reposição hormonal monitorada no climatério. Isso só é possível por um período máximo de 10 anos, sendo obrigatória a realização anual de exames preventivos de cânceres ginecológicos, que podem ser potencializados pelo uso do hormônio", explica Martines. Em idade mais avançada, são utilizadas substâncias carreadoras e o próprio cálcio sem a adição de hormônios.

Cuidados

A partir do início do envelhecimento, os ambientes devem ser adaptados, a fim de reduzir os riscos de quedas e de acidentes que provoquem fraturas. Pequenos bancos, tapetes, passadeiras, degraus e escadas velhas devem ser retiradas dos locais frequentados por idosos. Devemos guardar mantimentos e outros produtos de uso diários em locais acessíveis facilmente, para evitar o uso de bancos e de escadas.

Afinal, pequenas quedas podem ocasionar graves fraturas, principalmente de bacia e colo de fêmur. Essas fraturas têm correção cirúrgica, mas sua recuperação é demorada, com redução de mobilidade e consequentes morbidades que ocasionam grande numero de óbitos nessa faixa etária.

O principal instrumento de diagnóstico é o exame de Densitometria Óssea, de fácil realização, indolor e que consegue firmar diagnóstico precoce e ainda acompanhar evolução e eficácia do tratamento.

Mitos e verdades

• Quem não gosta de leite tem maior risco de desenvolver osteoporose. Mito. Uma das dicas de prevenção da doença é a ingestão mínima de cálcio necessário para manter os ossos saudáveis. São recomendados 1.200 mg por dia. Quem não gosta de leite, pode consumir outros laticínios, como queijo.

• A osteoporose não tem cura. Verdade. A osteoporose não tem cura, e seu tratamento deve ser feito por médicos especializados, capazes de orientar sobre medicamentos que estabilizem o quadro da doença ou melhorem a qualidade de vida do paciente. Isso significa evitar maiores complicações e reduzir significantemente o risco de fraturas.

• Quem tem osteoporose não pode praticar atividade física. Mito. Praticar exercícios físicos é essencial. Nesse caso, os exercícios devem ter impacto mínimo. Caminhada é a atividade mais recomendada.

• A osteoporose é uma doença feminina. Mito. Mulheres têm mais osteoporose que os homens, pois têm os ossos mais finos e mais leves e apresentam perda importante durante a menopausa. No entanto, homens com deficiência alimentar de cálcio e vitaminas estão sujeitos à doença. O Instituto Nacional de Traumatologia e Ortopedia (INTO) criou o Programa de Osteoporose Masculina (PROMA), em março de 2004, com o objetivo de quantificar as vítimas da doença para tratá-las e estudar a sua incidência.

• A osteoporose é hereditária. Mito. Não basta o histórico familiar da osteoporose para que todos desenvolvam a doença. Mas é importante, sim, identificar se os pais são portadores de osteoporose. A vitamina D é mais eficiente na absorção do cálcio em algumas pessoas do que em outras, e essa característica é hereditária. Descendentes de pessoas com menor capacidade de absorção do cálcio no organismo e que tiveram osteoporose quando adultas têm maior probabilidade de contrair a doença. Mas bons hábitos alimentares podem mudar este quadro.

Movimente as pernas para evitar trombose

Se a sua escolha envolve uma viagem longa, preste atenção às dicas.
Se você vai passar quatro horas ou mais dentro de um ônibus ou de um avião, tome cuidado com a trombose. A trombose é a formação de coágulos no sangue, que normalmente começa nas pernas. O sangue fica mais grosso e aumenta o risco de entupimento de alguma veia ou artéria. O problema não se restringe às pernas – o sangue que engrossa lá pode bloquear a circulação no pulmão, por exemplo, o que causa uma embolia.

Na viagem, o risco aumenta porque a pessoa passa muito tempo sentada. Se as pernas ficam para baixo e paradas por muito tempo, a falta de movimento piora a circulação do sangue. A panturrilha – a batata da perna – funciona como um “segundo coração”. O coração bombeia o sangue até os pés, e ele retorna pelas veias que ficam na perna.

A trombose do viajante recebe também o apelido de “mal da classe econômica”, porque nessa parte do avião é ainda mais difícil se movimentar. Na primeira classe, é possível deitar a cadeira, o que facilita a circulação.

Seguir dicas básicas para proteger a circulação é mais barato que comprar um bilhete de primeira classe. Os cuidados começam antes do embarque, na hora de se vestir. Procure usar uma meia elástica – de preferência uma meia de compressão – e calçados bem confortáveis.

Outra dica é mover bastante as pernas durante a viagem. Se estiver no avião, levante-se e ande um pouco, mesmo que não precise ir ao banheiro. No ônibus, tente descer em todas as paradas, ainda que não queira comprar nada. O vídeo acima mostra exercícios que caem bem para essa situação.

Também é importante beber bastante água para manter o corpo bem hidratado, o que evita que o sangue engrosse demais – nada de bebida alcoólica, portanto.

A trombose não acontece só durante a viagem, é um risco ao qual todos estão sujeitos. A melhor maneira de evitá-la é fazendo atividades físicas, pois o exercício ativa a circulação. Quem já tiver a circulação comprometida – como os diabéticos, por exemplo – precisa redobrar os cuidados. Obesos, grávidas e mulheres que tomam pílula anticoncepcional -- principalmente se forem fumantes -- também entram no grupo de risco.

O principal sintoma da trombose é um inchaço na perna, principalmente se uma fica maior que a outra. Vermelhidão, aumento de temperatura e dores na batata da perna também podem indicar a doença. E é preciso ficar atento a esses sinais, porque a trombose é silenciosa, e a embolia pulmonar pode ser fatal.

Erisipela

Há uma doença com sintomas parecidos e causas muito diferentes que também se manifesta nas pernas. A erisipela atinge a camada superficial da pele, e é provocada por bactérias que estão presentes na nossa pele, principalmente nas mãos.

Se a pele estiver com um corte, uma picada de mosquito ou com micose, fica vulnerável à doença. Só de passar a mão infectada ou coçar, é possível contaminar a área e desenvolver a erisipela, que pode ser leve ou grave, dependendo da resistência do paciente.

A erisipela é mais comum nas pernas, mas pode aparecer no rosto, cotovelos e em outras partes do corpo.

Quer diminuir a barriga? corrija a postura

Antes de agendar uma lipoaspiração ou começar uma dieta superrestritiva, considere que, talvez, a barriguinha proeminente que você exibe pode ser resultado de má postura. Isso mesmo. Às vezes, aquela saliência localizada no abdômen se forma pela maneira incorreta com que a pessoa posiciona o corpo.

Conforme explica Diego Mardegan Tricca, especialista em fisioterapia esportiva, uma junção de fatores provoca o problema. "Se a pessoa tem uma pequena gordura localizada na região, alterações nas curvaturas da coluna podem fazer com que essa adiposidade pareça muito maior. Por exemplo: a diminuição da curvatura normal da lombar dá a impressão de que a barriga é maior; já a escoliose, quer dizer, o desvio da coluna para um dos lados, faz crer que existem pneuzinhos."

A boa notícia é que podemos, sim, minimizar a impressão de que existe uma camada de pele sobrando bem ali, com reeducação postural e fortalecimento das musculaturas do corpo. "Com os exercícios certos, ocorrerá uma descompressão dos órgãos e uma reestruturação das curvaturas da coluna, distribuindo melhor o volume da barriga. Mas é essencial que se consiga identificar quanto de gordura localizada há na região. Pois, se for algo acima da normalidade, será preciso recorrer a outros tratamentos, como dieta e atividade física", explica o fisioterapeuta. 

Falta de tônus

O abdômen é um músculo que requer contração e fortalecimento. Quando alguém está com a postura ereta, sem perceber mantém a barriga contraída – e, dessa forma, aumenta o tônus local. Já quem posiciona o corpo de forma errônea não faz isso, o que significa que perde parte da tonicidade abdominal.

"De um modo geral, existe uma relação direta entre má postura e fraqueza da musculatura do abdômen e de todo o centro do corpo", salienta a consultora técnica de pilates Luciana Ferreira, coordenadora e gestora do Atma Studio de Pilates e Studio Brasil Pilates, ambos em São Paulo.

O caminho para resolver a questão? Procurar um especialista em tratamento de coluna. "Só um profissional especializado poderá avaliar o problema. Se necessário, ele pedirá exames complementares, como raio X e ressonância magnética, para quantificar com exatidão a gravidade do quadro."

É importante considerar que a má postura não origina apenas a saliência próxima ao umbigo: também afeta a saúde e a qualidade de vida. "A pessoa passa a ter dores musculares ou nas articulações. Em casos mais graves, pode apresentar limitações nos movimentos e até ter sua medula comprometida", adverte Ferreira.

Pilates

A técnica de pilates, especialmente, trabalha a reeducação postural de forma dinâmica, estimulando todas as musculaturas necessárias para que o corpo entre em equilíbrio. Além disso, proporciona maior consciência corporal.

"[O Pilates] dá ferramentas para que o sujeito, no dia a dia, possa se perceber como um todo, monitorando-se interna e externamente para evitar disfunções como os erros de postura", diz a especialista, acrescentando que o exercício físico adequado e bem dosado conserva e preserva a vida. "É como tomar uma dose diária de um elixir da saúde."

Dicas para melhorar a postura (e, de quebra, diminuir a barriga)

- Ao sentar, faça-o com a coluna ereta, distribuindo o peso do corpo entre os discos vertebrais, ou seja, literalmente sentando em cima da musculatura do bumbum. As pernas devem ficar paralelas, e as costas totalmente apoiadas na cadeira ou no sofá. "Cuide, também, para que os dois pés estejam bem encostados no chão, e não mantenha as pernas cruzadas", diz o especialista em fisioterapia esportiva Diego Tricca

- Quando caminhar, contraia levemente a barriga e deixe os ombros abertos, para que o corpo fique reto e o queixo paralelo ao chão. Lembre-se: andar e sentar da forma certa favorece o trabalho dos músculos da coluna e do abdômen, fortalecendo-os, melhorando o tônus e incrementando a circulação sanguínea e a drenagem linfática na região

- Na hora de dormir, deite de lado, repousando a cabeça sobre um travesseiro na altura apropriada, que garanta o alinhamento perfeito do pescoço com o tronco – a cabeça não pode ficar inclinada para cima ou para baixo. Acomodar um travesseiro entre os joelhos, com as pernas semiflexionadas, também auxilia para a saúde da lombar

- Se trabalha sentado, providencie para que a cadeira tenha apoio para os braços. Com os cotovelos flexionados a 90 graus e encostados, posicione os pulsos na mesa ao digitar no teclado do computador

- Verifique se a tela do computador está na localização certa: o centro dela deve ficar na altura entre seu nariz e seus olhos

- Nunca use notebook na cama ou no colo. "Sua postura estará inteiramente errada, forçando principalmente a cervical (pescoço), podendo gerar até um torcicolo", salienta o fisioterapeuta

- Caso tenha que digitar o dia todo em um computador portátil, providencie um mouse e um teclado independentes e deixe a tela na posição correta

- Ao utilizar smartphone, cuide da postura para não ficar muito tempo com o pescoço para baixo e os braços suspensos. "A consequência deste mau hábito é, no mínimo, uma boa dor muscular", diz Diego Tricca

- Quando falar ao telefone, evite sustentar o aparelho entre a cabeça e o ombro, entortando o pescoço. Segure-o normalmente, com a mão

- Não permaneça mais de uma hora sentado, sem se movimentar. Habitue-se a levantar e esticar o corpo, andando um pouco e alongando a coluna

- Pratique exercícios físicos. A falta de atividade promove a flacidez dos músculos e sobrecarrega a coluna vertebral. Como resultado, quem é sedentário tem mais dificuldade para manter a postura. "Mas é preciso ter orientação profissional para que os desvios, desalinhamentos e desequilíbrios possam ser atenuados ou corrigidos. Com a prática sem acompanhamento, os problemas podem ser até agravados", sustenta a consultora de pilates Luciana Ferreira

- Para ajudar a melhorar a postura, há modalidades específicas, como pilates, RPG (Reeducação Postural Global) e Iso-streching. Nestas aulas, você realizará exercícios que visam a prevenção e correção das alterações musculoesqueléticas e as disfunções de coluna e postura. "O professor irá trabalhar em cima do que foi constatado na avaliação postural, restabelecendo os padrões normais para cada indivíduo", diz Diego Tricca.

Joelho saudável

Durante uma corrida, o impacto entre o pé e o solo dobra. E essa sobrecarga repercute, sim, no joelho. Mas ele lida bem com o volume extra de trabalho - e, se não há exagero ou alguma contraindicação como as citadas abaixo, sai até no lucro.

Uma revisão de 28 artigos da Universidade  Monash, Austrália, conclui: quem sua a valer tem a junta fortalecida. Ou seja, diferentemente do que muitos imaginam, a cartilagem do joelho é fortalecida pela atividade física.

"A cartilagem, por exemplo, é mais espessa nessa gente". constata Ricardo Nahas, médico do esporte e ortopedista do Hospital Nove de Julho, em São Paulo. " Mas é claro que uma enorme sobrecarga pode causar alterações prejudiciais", alerta.

Está aí mais uma razão para buscar orientação constante de um bom profissional - afinal, só ele é capaz de delimitar os seus limites corretamente e, dessa maneira, deixar seu joelho firme e forte por muito tempo.
 
Cuidado com...

...obesidade e gestação

O peso de sobra mexe com a posição corporal: a base da coluna vai pra frente e os membros inferiores, durante uma passada, fazem movimentos em forma de arco. E tamanhas modificações acabam exigindo em demasia do aparelho locomotor como um todo.

...lesões anteriores

Elas comprometem certas estruturas e, aí, deixam a articulação pouco resistente aos abalos constantes de uma corrida.

...alterações ortopédicas

Pés desalinhados, pernas fora de eixo e por aí vai dificultam a absorção de impacto.